Soy Clara Trejo, estudiante de tercero de grado en Fisioterapia de la Universidad de Sevilla.
Blog dedicado a la asignatura "Intervención de Fisioterapia en la Comunidad y Gestión en Fisioterapia"
Basándonos en la normatíva: NORMAS TÉCNICAS PARA LA ACCESIBILIDAD Y LA
ELIMINACIÓN DE BARRERAS ARQUITECTÓNICAS,URBANÍSTICAS Y EN EL TRANSPORTE EN ANDALUCÍA.(Según Orden de la Consejería de Asuntos Sociales de 5 de septiembre de 1996. BOJA 111 de 26-09-96): Cumplimiento de Barreras arquitectonicas
1º Plano:
2º Plano:
3º Plano: este último plano lo realiza en un programa QCAD que me recomendo y explico uno de mis pacientes.
Podemos verlo también en varias vistas 3D
El mobiliario de fisioterapia de mi clinica final es:
Circulo rojo: Máquina de infrarrojos
Cuadrado negro 1: Onda corta
Cuadrado negro 2: Interferenciales / Tens
Cuadrado rojo: Ultrasonidos
Paralelas
3 Camillas
1 Mecanismo de poleas
1 Rueda de hombro
Espaldera
Armario con autopasivos, cinchas, toallas,
sábanas, pelotas de bobath, aparatos de propiocepción y 2 tens portables.
Al terminar de ver y cuando veía la película-documental “Sicko”
de Michael Moore, quede muy impactada
por todas las situaciones criticas que ocurrían en ella y empece a plantearme
una series de cuestiones y tener dudas acerca de los sistemas sanitarios. En el
desarrollo de este comentario críticio pretendo esclarecer esas dudas que me
surgieron y realizar un comentario critico basándome en la teoría que hemos
dado en clase.
Para ver la pelicula completa pincha el siguiente enlace
La Organización Mundial de la Salud sitúo en su Informe de
Salud de 2000 al Sistema Sanitario estadounidense en el puesto número 371.
Este sistema sanitario funciona generalmente mediante los “seguros voluntarios
con reembolso”. Los ciudadanos, o sus empresas, pagan de forma voluntaria primas de
seguro para la cobertura de los costes asociados a la enfermedad y los
aseguradores reembolsan a los paciente el pago de los servicios que han
utilizado2. No obstante, la primas que deben pagar por estos
seguros varían según diferentes parámetros: edad, talla/peso, género... Por no contar la existencia de alguna
enfermedad prexistente (diabetes, insuficiencia cardíaca, hipertensión…), o
algún estilo de vida insaludable (fumar, beber…), caso en el que la solicitud
puede ser denegada3. ¿Por qué son denegadas? Porque a la aseguradora
médica no les saldría rentable darles cobertura a este tipo de clientes.
Sin embargo, no es cierto que no exista dentro de este
sistema una financiación por parte del Gobierno, un Sistema Sanitario Social o
Público. Como en todo sistema sanitario existente no tiene exclusividad un tipo
de gestión, sino que son caracterizados como tales porque prevalece uno de
ellos. Así en Estados Unidos de Norteamérica, además de los seguros voluntarios con reembolso existen
otros organismos que regulan la asistencia sanitaria a los ciudadanos. Dos de
los programas sociales más integrados en la sanidad norteamericana son Medicaid
y Medicare. Medicaides un programa sanitario destinado a personas con bajos
ingresos y discapacitados. Por ley federal, los estados deben dar cobertura a
mujeres embarazadas, niños, ancianos, discapacitados y sus familias con muy
pocos recursos. Aun así, muchos de los ciudadanos pobres superan los umbrales
de renta para ser cubiertos por este seguro nacional457.Es decir,
que nos hallamos ante un plan de ayuda social deficitario, ya que no ofrece la
demanda necesaria. Otro programa nacional más es Medicare, que cubre a las personas mayores de 65 años, así como
algunas personas discapacitadas. Tiene diferentes grados de cobertura (A,
servicios hospitalarios; B, servicios médicos; C, estudiantes de medicina
beneficiarios de formarse en este plan; D, medicamentos recetados)467.
Aun siendo beneficiarios de alguno de los planes sanitarios sociales los
norteamericanos no están íntegramente cubiertos. En ocasiones el Medicaid o
Medicare sólo financia una parte del costo de la intervención sanitaria7.
Un residente no cubierto por un seguro privado, por Medicaid
o Medicare, debe realizar el pago directo sobre su asistencia sanitaria,
oscilando los precios de intervenciones necesarias como puede ser la operación quirúrgica de apendicitis, cuyo
costo oscila en torno a unos 27.797
dólares (22.518,42 euros)8. ¿Qué norteamericano de clase media puede
hacer frente a este pago? ¿Qué español de clase media podría hacer frente al
mismo pago?
En la página de una de las aseguradoras médicas de Estados
Unidos, Humana Inc., aparecen distintos tipos de seguros según el deducible
anual (parte de dinero del que se hará cargo el ciudadano) que el cliente
desee, del que dependerá la mensualidad
(menos deducible más mensualidad); y el copago que realizará la
aseguradora (del 70-100%).Para el caso de los copagos que no sean del 100%, se
realiza un copago de 35 dólares por una cita en atención primaria y 60 dólares
por una en el especialista o urgencia. Un seguro con un deducible de 2500$ y un
copago del 100% supone al ciudadano 143,11$ por mes, beneficiándose el usuario
de cobertura de diagnósticos médicos, cita en atención primaria y especialista,
hospitalización, y algunas recetas para medicamentos9.
En la película aparece la declaración de la Doctora Linda
Peeno respecto a una mala praxis propia. La Dra. Peeno como directora médica de
la compañía aseguradora Humana Inc. negó en 1996 una intervención médica a un
paciente, intervención que le podía haber salvado la vida.Me parece de gran
importancia esta declaración. ¿Por qué
los médicos no se ocupan ya de curar? ¿Por qué se han convertido en directivos
y empresarios? Estas son las preguntas que se observan en Sicko, y que la
propia Dra. Peeno sigue haciendo. Esta mujer abandonó el mundo de las
aseguradoras en la década de los 90 para centrar su carrera “en las cuestiones
éticas que surgen de cambios en la organización, financiamiento y prestación de
asistencia sanitaria, con especial énfasis en sus efectos sobre pacientes,
médicos y la sociedad en general”10. Esta mujer es considerada una
líder en cuestiones de organizaciones de la salud, efectos de las empresas
médicas en la salud y la ética profesional. La doctora ha escrito números
documentos en los que denuncia los atentados contra la salud, la ética y la
sociedad (Managed care, The second Coming
of Managed Care When HMOs Put Profits Over Patients...). En 2002 salió a la
luz la película “Managed Care”, que narraba la vida y carrera profesional de
Linda Peeno, reflejando las carencias del Sistema Sanitario norteamericano10.
Como Sicko, el filme no dejó indiferente a nadie, teniendo tanto críticas
positivas como negativas. Nos encontramos entonces ante la insatisfacción de
muchos estadounidenses pero a la negación de cambiar este sistema de muchos
más. No obstante, visto lo visto con Murray y Peeno, los luchadores de un
sistema sanitario universal no van a dejar de luchar.
Aunque en esta película de Michael Murray se establezca que
todos los sistemas sanitarios públicos son los más eficaces, no es del todo
cierto. Todos estos sistemas sanitarios tienen también alguna deficiencia.
Pongamos de ejemplo a algunos de los países citados en Sicko. En el Sistema
Sanitario Público de Canadá (puesto
número 30 en Sistemas Sanitarios por la OMS1)no todo es tan público,
hay copago en ambulancias (unos 45$, pago
compartido o deducible), medicamentos y en cuanto a la salud dental, el
OHIP(es el Plan de Seguro Médico de Ontario, la mayor provincia de Canadá) sólo
cubre emergencias o cirugía para tratamientos dentales complicados en un
hospital. Además, los recién llegados (inmigrantes) al país necesitan un
período de espera para ser beneficiarios del OHIP, mientras tanto deben
adquirir un seguro privado que no cubrirá las enfermedades prexistentes del
cliente, aún teniendo éste desconocimiento de ellas. Sino se obtiene un seguro
privado y no se es beneficiario del OHIP los cuidados médicos son
extremadamente caros11.En Francia
el Sistema Sanitario no es tan gratuito como aparece en la película. Existen
numeroso métodos de copago de los servicios de salud. Por ejemplo; en atención
primaria puede llegar al copago de un 30%, copago en atención especializada, en
la hospitalización se incluye tanto un porcentaje de copago (20%) como una
cantidad fija por día de estancia hospitalaria (18 €), llegando el copago hasta
a la atención de urgencias. No obstante, Francia cuenta con un mecanismo de
protección para los colectivo más vulnerables: pacientes con rentas bajas y
pacientes de alto riesgo12. No obstante el Sistema Sanitario de
Francia ostenta el primer puesto según la OMS1, debido a una buena
gestión de sus recursos. Los datos anteriormente citados no deben ser tomados
como una critica a los sistemas sanitarios de estos países, sino como una
aclaración de la información omitida del largometraje de Murray.
En conclusión, estoy de acuerdo en la implantación de un
Sistema Sanitario Universal en Estados Unidos, pero con una buena gestión de
copagos (graduados según las posibilidades de los usuarios) para su buena
financiación y un aumento de la ayuda del Medicare y Medicaid para la gente sin
recursos. De esta manera, la cobertura sanitaria será completa para todos. Fácil de decir desde mi posición. Sin
embargo, la existencia de cualquier cambio en el sistema sanitario
norteamericano se prevee complejo a corto plazo. Como último apunte, me
gustaría recoger una reflexión: “Los
seguros sanitarios universales implican dos tipos de ‘riesgo moral’: por un
lado los pacientes que están completamente asegurados tienen a ser menos
cuidados con su salud, es decir, toman menos medidas preventivas o llevan
peores estilos de vida, por ejemplo; por otro lado, como ‘cuesta cero’ en el
momento de su consumo, el paciente puede tender a sobre consumir los servicios
de salud”12
En esta practica hemos realizado un pequeño experimiento. Teniamos que resolver un pequeño enigma, en el que teníamos que ordenar y encontrar 7 nombres de fisoterpauetas, la ciudad de donde son, donde trabajan y algún dato curioso como masters, edad, cursos… Cada papel que nos entregaban con el “enigma” esta dispuesto de una manera distina, uno de ellos tenia solo el texto en un párrafo seguido, otro con cada frase separada por puntos y otro además de tener el texto separado por puntos y con una tabla en la que puede ordenar los datos.
Cada grupo de entre 5 y 6 personas tenia que resolver el “enigma” lo más rápido posible.
En mi equipo, hemos hecho un equipo desde el principio. Cada uno sabíamos lo que hacer. Uno ha sido la moderadora, otro ha hecho el cuadro, ha desglosado el texto, tachando las ideas, ayudar a colocar las ideas en el cuadrante.
Trabajo en equipo
Nos hemos organizado de forma muy rápida en cuanto ha empezado la actividad y rápidamente alguien se ha autoasignado como moderador del equipo, que ha ido leyendo el texto pero todos hemos participado por igual realizando cada uno su tarea. No nos hemos bloqueado, hemos leído una y otra vez hasta tener toda la información, facilitando nuestro trabajo tachando las ideas que tenuiamos y desglosando el texto.
Con este ejercicio vimos la capacidad de cada uno para trabajr en grupo, porque como fisioterapetas tenernos que saber trabajar en un equipo multidisclipinar.
Seis sombreros para pensares un libro del doctor Edward De Bono, en el que se expone una metodología para discusiones y toma de decisiones en grupo, conocida como método de los seis sombreros para pensar.La herramienta, combinada con el pensamiento lateral al que es asociada, provee de unas materias a los grupos para pensar juntos más efectivamente, y materias para planear procesos de pensamiento de un modo detallado y cohesivo.
Sombreros para pensar
"¿Es realmente posible cambiar la eficacia, del pensamiento?
En enero de 1985, la revista Time consagró "Hombre del Año" a quien fue el responsable último del éxito rotundo de los Juegos Olímpicos de Los Ángeles: Peter Ueberroth.
Generalmente en estos Juegos se pierden cientos de millones de dólares. A pesar de que la ciudad de Los Ángeles se había opuesto a gastar fondos municipales en los juegos, las Olimpiadas de 1984 dieron un excedente de 250 millones de dólares. El extraordinario éxito se debió fundamentalmente a nuevos conceptos y nuevas ideas, implementados con liderazgo y eficacia.
¿Qué clase de pensamiento generó estos nuevos conceptos?
Peter Ueberroth, en una entrevista concedida al Washington Post el 30 de septiembre de 1984 explica de qué modo utilizo el pensamiento lateral para general nuevos conceptos.
El pensamiento lateral es una técnica que desarrollé hace muchos años. He escrito muchos libros al respecto. Peter Ueberroth había asistido a una charla de una hora que di en la Organización de Jóvenes Presidentes, nueve años antes. Hay muchos otros ejemplos del modo como una técnica deliberada tiene gran efecto. Mi tarea consiste en inventar las técnicas y presentarlas. Luego corresponde a individuos,
como por ejemplo Mr. Ueberroth. Elegirlas y ponerlas en práctica.
El pensamiento es el recurso máximo del ser humano. Sin embargo, nunca estamos satisfechos con nuestra capacidad más importante. No importa cuan buenos seamos, siempre querríamos ser mejores. Generalmente, los únicos que están satisfechos con su capacidad de pensamiento son aquellos pobres pensadores que creen que el objetivo de pensar es probar que tienen razón — para su propia satisfacción. Sólo si tenemos una visión limitada de lo que puede el pensamiento, nos puede complacer nuestra perfección en este terreno, pero no de otro modo.
La dificultad principal para el pensamiento es la confusión. Intentamos hacer demasiado al mismo tiempo. Las emociones, la información, la lógica, la esperanza y la creatividad nos agobian. Es como hacer malabarismo con demasiadas pelotas.
En este libro presento un concepto muy simple que permite al pensador hacer una cosa por vez. Permite separar la lógica de la emoción, la creatividad de la información y así sucesivamente. Este es el concepto de los seis sombreros para pensar. Ponerse uno implica definir un cierto tipo de pensamiento. Aquí describiré la naturaleza y el aporte de cada uno.
Los seis "sombreros para pensar" nos permiten conducir nuestro pensamiento, tal como un director podría dirigir su orquesta. Podemos manifestar lo que queremos. De modo semejante, en cualquier reunión es muy útil hacer desviar a la gente de su rol habitual, y llevarla a pensar de un modo distinto sobre el tema del caso. La absoluta conveniencia de los seis sombreros para pensar constituye el valor pra pincipal "
En esta entrada vamos a tratar el caso de la obesidad, las enfermedades cardíacas desde el ámbito del comercio y de la educación para la salud, que como fisioterapeutas tenemos que ejercer El tema de las
enfermedades cardíacas cuyas patología y complicaciones derivadas según INE
2009 generan hasta 23% de los fallecimientos en nuestro país, y también multitud de problemas en otros países
desarrollados.
En EEUU, sin
ir mas lejos, se esta plantando cara al problema de la obesidad y parece ser
que, por una vez, industria, salud y población están de acuerdo en plantear la
solución al problema
En el texto
adjunto se detalla la
Visión Sanitaria del problema, la visión con cierto “recelo”
del colectivo social y la visión, por medio del Marketing, de la Industria. Para ello vamos a valorarlo desde tres puntos de vista: 1. VISION SANITARIA ( Fuente PAPPS. Enero 2013): Azúcar, obesidad, corazón y Coca Cola.
2. VISIÓN DE LA INDUSTRIA:
Todo ello acontece en la semana en la que ha sido noticia la campaña de Coca Cola que ha lanzado un vídeo en USA, en el que nos da su visión sobre el problema del consumo de bebidas azucaradas y la obesidad. VÍDEO EN USA
ANUNCIO ACTUAL DE COCA COLA LIGHT
3. VISION SOCIAL (Fuente: Blog de alimentación, actividad física y salud) Nada mejor que leer la entrada de Álex Pérez del blog El Piscolabissobre Coca Cola y sus estrategias de venta. La industria alimentaria y su interés en vender sus productos como buenos para la salud es una estrategia de marketing muy rentable y de plena actualidad.
-Concienciación: Población, Autoridad (política), Industria, Propia
empresa.
-Presión para reducción de calorías: Políticos
-Educación para la salud.
-Presión
de la Industria sobre Salud
-Conciencia?
-Coca
–Cola y consumo aumenta (marketing)
-Responsabilidad:
familia, comunidad,anuncios
-No
obesos? (Marketing)
-Uso/Abuso
-Bebida
azucarada
SOLUCIONES:
Educacion para la salud:
escuela, padres (familia), sanitarios, medios de comunicación social
Limitacion consumo
cantidad, impuestos.
Propuestas para cambiar la legislacion en cuanto al tipo de bebidas que causan enfermedad
La industria de la Coca-Cola, lleva muchisimos años influyendo con una publicidad asombrosa al consumo de sus productos, todos recordamos...
o el de...
Es una marca comercial expandida mundialmente, la coca-cola es la bebida preferia y sus publicistas saben como enamorar a la audiencia...
Incluso felicitándonos la navidad,
Por ello considero que esta empresa tiene el poder de no empeorar nuestra situación en lo referente a la salud, pero también al ser una gran empresa fuerte tienen el poder de hacer lo que quieran y meter en sus productos cualquier porcentaje de azúcar Además aunque la política intente frenarla tiene demasiada importancia a nivel mundial Coca- Cola además quieren parecer "buenos" con anuncion que nos alientan al ejercicio,, la comida sana, una buena calidad de vida, eso sí, siempre con su bebida al lado, anuncion que se contradicen unos a otros en cuestion de meses, de hecho el ultimo impulsa a la sociedad a "Cambiar las estadisticas", tienen tan buena publicidad que te motiva a cambiar, o al menos te hace sonreir y pensar que si quieres puedes, aunque solo sea el minuto que dura el anuncio, que hace que cuando vayas a comprar y veas la botella de coca-cola sonrias.
En mi opinión no solo deben ceñirse a los límites que establece la OMS, si no pensar que al ser una gran empresa con poder suficiente para hacer cambiar de opinión e incitar a la gran mayoría de los mortales, deberían continuar con sus productos pero mejorando nuestra salud.
Desde la fisioterapia, en el ámbito de promoción y prevención de la salud, debemos informar a nuestros pacientes de que es una dieta sana, y de que las bebidas con alto contenido en azúcar no son recomendables de manera diaria, que deben ser esporádicas, no solo por los problemas de corazón que pueden ocasionar si no por que el calcio no se acopla a nuestros huesos en las cantidades adecuadas si hay alto contenido en azúcar, porque cuando nos fracturamos un hueso, una dieta adecuada y con niveles de azúcar idóneos nos ayuda a la formación del callo de fractura, y por la obesidad que provoca una sobrecarga en nuestros músculos y huesos que pueden ocasionarnos fracturas, mal riego sanguíneo...
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